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“简、便、廉、验”,毋失本色

来源:李小乌(道一) || 发布时间:2013-09-02

文章摘要:  李小乌(道一),中医师/针灸医师,毕业于福建中医药大学中医系,进修于省第二人民医院针灸科,临床上针药并重,注重针刺手法,取穴精少,务求实效。   擅长治疗:头痛、失眠、颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、风湿关节炎等,针药配合治疗气管炎、胃肠病、妇科病亦常获佳效。   技术专长:毫针、火针、芒针、穴位埋线、小针刀、脊柱矫正。
  仰望浩瀚五千年的中华文明,我们时常感慨先人不可思议的智慧;面对传承五千年的国粹中医,我们也时常惊叹先贤的精湛技艺;而对于现如今的中医行业,我们更多的却是不解和疑惑。
  作为一个年轻的中医,我时常在这些问题中徘徊:怎样才能让更多的人认识中医,了解中医?怎样才能真正做到一个中医应尽的本分?
  “简、便、廉、验”,是医书中经常出现的字眼。看似简单的字眼,却很不简单。我们真的做到了吗?在医疗技术纷杂的学术环境中,我们是否真的用最简捷的办法帮患者解决问题?在治疗的过程中是否给患者带来方便?在商业化的社会环境中,我们的医疗服务是否物美价廉?我们提供的治疗,是否真正经得起检验?
  “简便廉验”,不仅是人们对中医的高度赞扬,也正是对我们每一个医者的最简单直接的要求,是医者最简单明了的行为准则。
  

简:不要把治疗变得复杂
  “医术,既是一门技术,更是一门艺术,简约而不简单,是我的医术追求!”
  “我的医术只有三板斧,一个中药、一个针灸、一个正脊。”
  中医学浩瀚博大,作为一个学者,理应尽量多学,多了解,多掌握。但作为一个医者,将医技运用在患者身上时,以最简约的方式进行,才是最高的技术要求。常有患者在就诊时问:“我这个病需要配合其他治疗吗?针灸需要吗?多吃点什么可以帮助身体恢复……”我的回答经常是:“如果有需要,我会建议你做的。不要把治疗变得那么复杂,更不要把生活变得那么繁琐。”
  我给患者的建议,一般只有三条:不吃太饱,七分就好;生冷瓜果、贝类少吃,对胃肠不好;早点睡觉,开心就好。在治疗的方式选择上,一般不会多项同时进行。开药尽量简单,容易煎煮;做针灸,选穴位要少,不盲目多针。
  简洁有效的治疗,会让患者不再对身体状况心生疑虑,患者通常的想法是,能这么简单解决的问题,不会是什么大问题。心情放松,病自然也好得快。

便:方便的不只是自己,更重要的是患者
  我接待过一个腰痛多年的患者,经过细致的问诊和脉诊后,让患者仰卧平躺,患者很惊讶:“腰痛不是应该趴着吗?”我一听,就猜出患者曾经接受过头痛医头、脚痛医脚的治疗方法,但该患者是脾肾不足,导致水湿积聚在腰部不散而酸痛的患者,针刺局部往往得不到长期疗效的。患者在我的坚持下,半信半疑地平躺下来。针刺百会、合谷,补阳气,并通督脉;中脘、足三里、阴陵泉,调脾胃去水湿;再加关元、太溪,补肾强腰。患者起身后动动腰,感觉已轻松许多,对于简洁的用针效率十分满意。
  在我的诊室里,多数患者都采用仰卧进行针灸,从俯卧到仰卧,虽然只是简单姿势的改变,但可以让很多患者减免俯卧的痛苦。
  当然简便的治疗方案是靠辨证精选出来的,作为一名医生,我们能做的就是尽量减少不必要的治疗。真正做到简洁、有效地治疗,才能真正方便患者。

廉:最有效率的治疗,就是清;省了繁琐的检查,就是廉!
  “我究竟来看多少次可以治好?”这是患者常常丢给医生的一个难题。作为一个负责任的医生,我的回答是:“如果一次可以治好,我绝不会让你来第二次。”
   一位40岁患者,头痛20余年,做过多次CT、核磁共振、颈椎检查。只查出颈椎曲度略微变直,其余并无异常。结论是神经性头痛。每次都只能开些止痛药,吃完后又复发,症状反复多年,愈发严重,已影响睡眠,常常昏沉无力,怕风,关节酸痛,膝盖酸软。
   问诊得知,患者近年胃口变差,食欲不振。结合诊脉,我判断患者属于经络瘀阻,加上脾胃差,不能吸收营养,也不能很好地把身体里的垃圾排泄出去。
   我问了患者一个问题:“头痛之前是不是患过重感冒?”
   患者惊讶:“你怎么知道?”
   “因为症状表现,你有风寒尚未排出。”
   “我花了上万块钱,做了那么多西医检查,怎么都没有查出来?”
   “因为仪器永远都没有身体的感觉来得灵敏。”
   于是,针刺合谷、风池、中脘、足三里、三阴交、太冲,并矫正颈椎。治疗后,患者就感觉明显轻松。处方:六君子加神曲、当归、川芎、荆芥、防风、桂枝,五贴,用以祛风寒、调理肠胃,并嘱咐少吃瓜果,禁吃冰冷食物和贝类。
   隔天患者再来针刺,自诉两贴药后,头痛已基本缓解。我继续按思路治疗,前后针灸4次,服中药15贴。总算起来不到两千元,患者痊愈后十分惊喜:“这些钱还不够我到医院做一次检查呢。”
   目前有的患者一个小感冒,却要在医院里点滴挂瓶好几天,甚至一个月也不见好的,检查加治疗的费用甚至达到上千上万,这样的患者比比皆是。而在中医治疗却很少出现这样昂贵的费用,因为中医是基于对整体的调理,可能一开始看不到立竿见影的成效,但坚持下来的结果往往是令人满意的。对于目前大部分民众来说,他们只能看到有形的开销,但是我们要看到那些无形的节约,中医的价值正是在这无形的节约中体现得淋漓尽致。
   
验:效果,是患者想得到的,正好是我们的追求
  在医疗行业里,即使是最简单的病症,也没有医生能保证治好。曾经就有一个咳嗽患者难倒了我,多番努力无果之后,我只好邀请其他医生代劳,才总算治愈。
  正所谓“一病千方治,只求一效难”,同一种病可以有很多种治疗方法,每个医生开的处方也有所不同,一病虽有千方可医,但有几方可得一效呢?
  2012年春节前,我接待了一个癌症术后反复感冒的女患者。咳嗽、少许白痰、头晕、无精神,无汗、怕风怕冷,肩背酸痛,走遍厦门各大医院,尝遍中西药、挂瓶,皆无好转,加上同时在服用治疗癌症的药物,产生了药物恐惧感,来到立和中医馆尝试针灸时,已几乎失去治疗信心。
  面对这样一名患者,我也并非很有把握,但作为医者,更应以带动患者积极的治疗态度。以针刺合谷、大椎、风池、足三里、阴陵泉健脾胃散风寒,第二天患者再来复诊,虽未痊愈,且流清鼻涕,但是症状有所缓解,人感觉轻松舒服了许多。我照着原来的思路,再加针刺太溪,不刺风池;并嘱咐她用生黄芪30克,加点生姜煎汤服用。
  连续治疗5天后,在腊月二十八那天,我将痊愈的患者送出诊室。她笑着说:“今年可以过个轻松年了……”我也露出了会心的笑容。一病千方,患者只求一效,医者也是只求一笑。
  漫漫行医之路,面对形形色色的患者,如何做一个好医生,是我人生最大的追求。“简便廉验”,也许就是最简约也最诚恳的答案。做一个本分的人,让人安心,做一个有本色的医生,让人开心。“简、便、廉、验”,我们都别失了本色。
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