产后风是指产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木。又称为产后身痛，产后遍身疼痛，产后关节痛，产后痹症，产后痛风。老百姓多称为“月子病”。西医常诊断为风湿、类风湿、产后坐骨神经痛、多发性肌炎、产后血栓性静脉炎。
产后风的临床表现是产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着、畏寒恶风，关节活动不利，甚者关节肿胀。
本病多突发，常见于冬春严寒季节分娩者。（现在不分冬春严寒，夏季分娩也会得，因为现在夏季都开空调。除了分娩以外，流产，做人流后受凉也会出现产后风。）
产后风的主要发病机制就是产后营血亏虚，经脉失养，风寒湿邪趁虚而入，稽留关节、经络所致。
这样的情况符合中医经典《伤寒论》里的哪一种情况呢？
我们首先来讲一个故事。
很多年前，我在新余市妇幼保健院实习时，碰到过这样一个病人。
有一天，我跟着分配指导我西医产科的女医生在住院部医生办公室查病历，有一位男士推着一个坐轮椅的女士进来办公室，这个女士脸色非常苍白，其丈夫代诉，说做了剖腹产手术以后妻子就腰痛得没法走路了。问是不是手术过程中误伤了哪根神经。
于是，这位教导老师解释了一通，病人暂且回去了。看我一脸疑惑的样子，老师就和我解释了一下这个病人的情况，神情中透着无奈之意，并说，再这样下去病人估计要医闹了。
这个女病人20多岁，正值夏季7月份，生产时，由于羊水栓塞，大出血，为保住病人的性命，不得不进行了子宫摘除术（PS：大家都知道生产后发生羊水栓塞是多么要命的情况）。
女病人术后出现了腰痛，下肢无力，不能行走的情况，只能像今天那样坐着轮椅来寻求解决办法。
病人做了各种检查，但什么都没查出来，仅诊断为产后坐骨神经痛，做理疗几天仍然不能缓解，于是天天来找当时做手术的医生，猜测是不是手术误失导致，希望想办法解决。
第二天，患者又来了，我问了问病人的情况，又把了把脉，看了看舌苔，舌质淡苔薄白，脉沉细无力，出汗很多，怕吹风，腰痛，下肢无力不能行走。我对西医指导老师说，我考虑病人的病情是因为大出血以后，在手术室受了凉引起的。产后营血亏虚，经脉失养，风寒趁虚而入，稽留关节、经络所致。西医指导老师觉得我讲得很有道理。便提出让我开中药来治疗这个患者的产后风。
了解了病因病机我就开方了。
中医经典里有一条条文非常符合这种情况。
《伤寒论》第62条。
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
组成：桂枝三两（去皮），芍药四两，甘草二两（炙），人参三两，大枣十二枚（擘），生姜四两，上六味，以水一斗二升，煮取三升，去渣，温服一升。
桂枝新加汤的机理就是津血亏虚以后受凉，产后如果受点风寒，就很容易变成桂枝新加汤证，因为生产或流产后，就会有津血亏虚的状况。
这个病人我用的就是桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。
处方----桂枝15克，白芍20克，生姜20克，大枣6枚，甘草10克，红参9克，三剂。
二诊，服三剂后腰痛减，下肢力增，又吃了原方9剂后，症状就都消失了，没有再腰痛，没再坐轮椅了。嘱咐这半年别触碰冷水，别吃凉东西，多休息，避免劳累。
桂枝新加汤治疗产后风，这一点很多人都验证过。
例如:
①刘渡舟治樊某，女,产后半月许，忽然身体疼痛，脉来沉迟。有学员辨为气血两虚，用十全大补汤治疗，虽有小效但不彻底。改用桂枝新加汤治疗，桂枝9克，白芍12克，生姜12克，大枣12枚，甘草6克，党参12克，服药三剂后，疼痛消失。
②胡同斌治李某，35岁，农民，因产后15天着凉，遂致四肢酸痛，手足拘挛踡曲，经服西药维生素类无效，针灸三次也只见效于当时。查：四肢酸痛，手足拘挛夜甚，食纳正常，大小便少异，舌淡苔薄白，脉沉细。此乃产后气血虚弱，卫阳不固，感受风邪，使气血郁滞,筋脉拘挛而发病。治当和营益卫、益气补血为主，兼以舒筋活络。处方：桂枝15克，酒白芍20克，生姜20克，大枣5枚，甘草10克，党参15克，木瓜10克，当归6克，钩藤5克。服药一剂，疼痛减半，三剂后手足拘挛消失，又继服二剂，诸症消失，肢体活动自如。
③张德明治朱某，女，36岁。1982年3月5日就诊，产后十一天，仍阴道流血，挟有暗红色血块，伴腹痛，恶风，自汗出，身体痛，肢体屈伸不利，全身软弱，头晕眼花，面色淡白无华，爪甲血色不充，乳汁清稀，量少，舌质淡，脉沉细。检查:红细胞384万，血色素7克。西医诊断：失血性贫血。症属阴血亏虚，筋脉失养。处方：桂枝9克，白芍12克，炙甘草6克，人参9克，大枣18克，生姜12克，熟地24克，龟胶12克。服药三剂，已不恶风,自汗止，体痛悉除，肢体屈伸自如，乳汁增多。更守原方三剂，诸症向愈，红血球升至450万，血色素增至102克，继以十全大补丸调理善后。
④赵明锐治杨某，女，36岁，因产后感受风寒致手足拘挛，发作时四肢挛缩，蜷曲，疼痛难忍，痛苦万分，必须经按摩、针灸始能暂时缓解。但时隔不久即又发作，或一日数发，或数日一发。虽经医治但仍发作频频，已反复发作半年之久。诊其脉迟而紧，舌淡、无苔。考虑为产后血虚，复感受风寒之邪，筋脉“寒则收引”,遂投以桂枝新加汤加当归、木瓜、勾藤等，服二剂后拘挛顿然停止，继服五剂痊愈。
因此，桂枝新加汤是产后风的首选方。
关于桂枝新加汤，还有几点我想说。
1、桂枝新加汤条文用于发汗后，身疼痛，脉沉迟者；
2、发汗后可以是汗出多后，血出多后，精出多后，津液出多后。如产后，流产后，房劳后，大泄利后，大发汗后，手术后；
3、身疼痛，可以是全身疼，可以是后背疼，可以是足跟疼，可以是腰疼，也可以是手疼痛。如经方发挥里赵明锐老师治疗产后手足拘挛，四肢疼痛。临证实验录里用于大汗后足跟痛；流产后失血较多，白带如注而身疼；
4、其得病机理为液体大量损失后，受寒身痛；
5、用方指针是液体损失后，身疼痛，脉沉迟无力，恶风汗出；
6、本方应注意生姜用量。本方中生姜四两，芍药四两，生姜和芍药等量，均为本方中最大用量药，作用巨大，生姜在桂枝新加汤中能引药达表，治疗病人身痛。郝万山老师讲述伤寒论时提及曾治疗一例产后身痛病人，用桂枝新加汤不效，其师刘渡舟老师照原方不变，加生姜至四两，药后身痛除。
临床上我们很容易忽略这个方的情况。比如做人流术后或流产后身体酸痛的病人，也属于产后风。
凡患太阳中风证，虽未经发汗，但素体气血不足的患者亦可用。这样的患者是素体津液不足，又感受风寒的病机。
桂枝新加汤用于妇女产后病特别多见，是产后风的首选方。凡是产后得的病，不管得了多久了，都要考虑桂枝新加汤证。
当然，临床上治疗产后风肯定还有其他情况，比如有的病人的产后身体疼痛是由于生产以后情绪差，肝气郁滞，气血不通引起的；有的是生产以后饮食过于滋补，生痰阻滞经络引起的。这些情况就不是桂枝新加汤能胜任的，需要用四逆散，二陈汤等中医处方。
【作者】刘茜檬（中医师）
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